關于常見護理安全隱患的認知研究

    護理安全論文第五篇
   
   
    摘要：護理臨床決策始于對風險的感知。然而， 當前的護理臨床決策理論在護士感知風險的方式上有所不同。所以設計安全的系統， 了解護士對患者的風險感知情況是必要的[1].為了發展和完善護理安全系統， 完善衛生保健風險的管理， 需要對護士的決策方式有一個很好的理解。在此情況下， 護士也是具有復雜任務的衛生保健專業人員， 并且在許多情況下是患者安全的最后一道防線[2].雖然有文獻是研究護士在臨床決策中如何感知風險的， 但是很少有甚至沒有公開的證據表明護士如何感知風險。本研究旨在探討護理人員在護理操作情境中對患者風險的認知， 以及風險認知對臨床護理決策和行為的影響， 同時確定護士認為護理安全風險增加或減少的因素[3].
   
    關鍵詞：護士,患者,臨床決策,護理風險
   
    1 研究資料
   
    1.1 對 象
   
    搜集吉林市五所三級甲等醫院的護士30名， 參加者平均年齡為37.6歲， 平均工作年限為11年， 其中包括工作經驗至少為6個月、每個月至少輪班一次、在住院或緊急情況下在床邊為病人提供護理的護士。對30名護士逐一進行60~90 min的交談， 為所有參與者提供信息表并達成口頭知情同意， 完成人口統計信息表格。
   
    1.2 方 法
   
    本研究允許研究者人性化地描述一線護士所感知和識別的風險。參與的護士提供了專業視角感知到的風險，然后將其納入患者的護理中，預設具有指向性的研究問題形成討論指南，包括護士操作范圍內的常見情況。研究人員成立一個專家小組，包括定性研究專家、患者安全專家、兒科臨床護理專家和聯合主任，審查討論指南的內容和可理解性，其建議則被納入最終的討論指南，并對所參與的護士進行測試。調查采訪持續60~90 min,由主要調查人員錄音，逐字轉錄，并檢查其準確性。
   
    1.3 結 果
   
    調查共產生了21份有效研究數據， 其中女性護士20人， 本科學歷14人。由不同科室的護士參與了這項研究， 包括內科、外科、重癥監護室、急診科和未定科護士。在分析過程中， 從原始數據中找出頻率最高的4個關鍵主題：已知風險、熟悉程度、影響因素、護理行為。
   
    2 討 論
   
    患者的安全取決于護士的臨床決策， 這就要求護士能夠正確識別和評估患者的風險。在積極的護理實踐環境中， 護士能獲得更多的信息、資源及學習成長的機會， 從而更加積極地投入工作， 實現優質護理目標[4].
   
    本研究中， 人力資源和醫療資源配置較低， 表明目前臨床存在護士短缺、醫療物資不充分的問題。而充足的人力和物力不僅是指護理人員的數目方面， 還在于這些資源是否能有效解決患者當前所處風險。研究支持包括分析和直觀的混合方法感知風險， 從數據中產生的護理臨床決策分析模型， 包括3個全球因素， 即風險的感知/識別， 風險評估和臨床決策， 表明護士對風險的感知基于先前學習的知識和經驗直覺[5].隨著責任制整體護理的開展， 對護士提出了更高的要求。然而護理人力配置不足和結構不合理， 使護士的工作責任和風險越來越大， 不良事件發生率不斷增高。要求管理者在現有條件下， 應合理優化人力資源配置， 實施分層級管理， 保證護理崗位和能力對應， 做到人盡其才， 才盡其用。并加大醫療資源的可及性， 使護士能夠獲得相應的資源和支持， 保證工作的順利進行， 減少不良事件的發生[6].
   
    本研究調查發現， 當前護士對患者安全文化感知呈中等偏上水平， 與國內外相關研究結果一致， 說明護士認同醫院對營造患者安全文化所作的努力并愿意全力配合。隨著優質護理工程的實施， 護士對患者安全領域更為關注， 關于醫療護理風險的研究也隨之增多， 從護理不良事件的現狀調查、分析到干預措施的制訂等都提出了新的觀點。差錯原因不再單純地歸咎于個人， 而是開始從組織和系統本身等深層次進行歸因， 同時對潛在的安全問題進行方案改進， 這些都促進了安全文化氛圍的形成。
   
    研究顯示， 護理實踐環境是護士對患者安全感知的重要影響因素， 護理實踐環境與患者安全感知呈正相關[7].研究指出， 護理實踐環境對患者安全有預測作用， 與患者安全密切相關， 并且可以減少不良事件的發生。支持性的護理實踐環境， 可以提高護士參與決策的自主性， 提供充足的資源， 加強醫護合作， 以保障護士能夠為患者提供更優質更安全的護理[8].
   
    本研究強化了護理臨床決策模型， 包括臨床風險感知、識別和評估的過程， 以及熟悉度和不確定性對感知和識別風險的影響， 在此還需要更多的研究來驗證上述發現。提高識別風險的意識對于保持患者安全至關重要， 良好的護理臨床決策是高質量醫療護理服務的重要構成要素。管理者應將醫護合作視為新的管理思路， 運用到護理工作中， 鼓勵護士參與醫院管理， 加強同事間合作等， 為護士建立專業護理實踐環境， 實現患者安全的轉變提供保障。
   
    參考文獻   
    [1] 劉喜文， 胡文東。護理風險管理的現狀及進展[J].中華現代護理雜志， 2012, 18 （4） :373-376.
    [2] 尹紅梅， 余春燕。臨床護士護理風險的認知現狀分析[J].國際護理學雜志， 2018, 37 （10） :1331-1334.   
    [3] 唐銀霜， 梁銘， 王恬靜， 等。護理風險認知研究進展[J].護理研究， 2016, 30 （8） :909-911.   
    [4] 王影慧， 柳麗穎， 姜乃滸， 等。綜合醫院護理人員病人安全與風險管理培訓現狀分析[J].中國醫院管理， 2013, 33 （4） :48-49.   
    [5] 陳蘭。護理風險評估預警系統的研制與應用[J].護理學雜志， 2011, 26 （7） :53-54.   
    [6] 龐群， 向麗平， 高娟， 等。護理風險管理與患者安全[J].飲食保健， 2017, 4 （9） :130-131.

　　范文一： 護理安全論文（最新范文6篇）
　　范文二： SHEL模式在護理安全管理中的應用研究
　　范文三： 淺析眼科護理管理中護理安全的作用
　　范文四： 急診留觀患者護理安全管理研究
　　范文五： 關于常見護理安全隱患的認知研究