闌尾炎診斷中應用功能高頻彩色多普勒超聲的效果

　　摘    要：　目的 分析在闌尾炎診斷中應用功能高頻彩色多普勒超聲的診斷效果。方法 80例疑似急性闌尾炎患者作為研究對象,隨機分為常規組與實驗組,每組40例。常規組患者應用高頻探頭進行診斷,實驗組患者在常規組基礎上應用低頻探頭進行診斷。對比兩組患者超聲檢查結果與病理結果診斷符合率,包塊、糞石、闌尾腫大及管腔積液發生情況。結果 實驗組患者闌尾穿孔與周圍膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎診斷符合率均明顯高于常規組,診斷總符合率87.5%顯著高于常規組的47.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者包塊、糞石、闌尾腫大與管腔積液發生率分別為27.5%、20.0%、37.5%、32.5%,均明顯高于常規組的10.0%、5.0%、17.5%、12.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 聯合應用高頻與低頻超聲進行診斷,可有效提高闌尾炎診斷率,為臨床診治提供可靠、科學的參考依據。

　　關鍵詞：　闌尾炎; 高頻彩超; 超聲結果; 病例結果; 符合率; 診斷效果;

　　在臨床外科疾病中,闌尾炎是常見的一種急腹癥,常發生在青年群體中,且男性發生率明顯高于女性,該疾病具有病情發展快、發病急等特點,其中急性闌尾炎在臨床上較為常見[1,2,3]。一旦患者在發病之后未得到及時合理處理或者是診斷延誤,則會引發患者出現一系列嚴重并發癥,如腸瘺、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻、門靜脈炎等,再加上該疾病發生病理改變后,會使得大量細菌被體內腸系膜或者是腹膜吸收,進而導致患者出現腹腔中毒性感染、腹膜炎等癥狀,不僅會影響到患者的身體健康,甚至會對其生命安全造成威脅,故而患者需盡早進行診斷,確�；颊弑M早得到治療,以此來提高患者生活質量。近些年來,隨著超聲技術的不斷發展,超聲檢查被廣泛應用在臨床診斷中,該診斷方式具有簡便、快捷等特點,已成為臨床診斷闌尾炎疾病的一種有效檢查方法,其中高頻彩色多普勒超聲技術是首選的診斷方法。本次研究主要分析在闌尾炎診斷中應用功能高頻彩色多普勒超聲的效果,現報告如下。

　　1、 資料與方法

　　1.1、 一般資料

　　選取2019年2月～2020年3月本院收治的80例疑似急性闌尾炎患者作為本次研究對象,將其隨機分為常規組與實驗組,每組40例。常規組男23例,女17例；年齡15～42歲,平均年齡(25.2±5.7)歲；病程3 h～4 d,平均病程(3.0±1.8)d。實驗組男25例,女15例；年齡17～40歲,平均年齡(25.0±5.2)歲；病程5 h～5 d,平均病程(3.2±1.9)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者臨床表現主要為右下腹出現腹痛,且出現程度不同的畏寒、發熱癥狀,在進行臨床檢查時,對患者腹部進行按壓,其表現為腹肌緊張、下腹包塊或者是疼痛。

　　1.2、 方法

　　在患者入院之后,首先對其基本癥狀進行了解,記錄腹痛部位與腹痛程度,詳細了解患者病史情況,其中包括腹部門診與病情詢問。在實施超聲檢查時,調整患者體位處于仰臥位,之后利用探頭掃描患者的右側腹部,之后逐漸擴大掃描范圍。常規組患者應用高頻探頭進行診斷,探頭頻率為7.0～10.0 MHz,重點掃描患者疼痛區域,觀察闌尾管徑、管腔、形態、大小與走向情況。實驗組患者在常規組基礎上應用低頻探頭進行診斷,探頭頻率為3.5～5.0 MHz,進一步掌握病灶具體情況。在重點檢查右下腹麥氏點區域時,應多次調整探頭,對病灶進行多切面、多方位掃查,在掃查麥氏點區域時,若未看見闌尾聲像,則應當重視對患者盆腔進行掃查,以此來排除異位闌尾炎。在臨床檢查過程中,對于沒有闌尾聲像所呈現的患者,應擴大掃描范圍,結合彩色多普勒檢測與灰階超聲顯像對病理結果與標本進行研究,進而得出準確結果。
 

　　1.3、 觀察指標

　　(1)對比兩組患者超聲檢查結果與病理結果診斷符合率；(2)對比兩組患者包塊、糞石、闌尾腫大及管腔積液發生情況。

　　1.4 、統計學方法

　　采用SPSS14.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2、 結果

　　2.1、 兩組患者超聲檢查結果與病理結果診斷符合率對比

　　實驗組患者闌尾穿孔與周圍膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎診斷符合率及診斷總符合率顯著高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2、 兩組患者包塊、糞石、闌尾腫大及管腔積液發生情況對比

　　實驗組患者包塊、糞石、闌尾腫大與管腔積液發生率均明顯高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

　　表1 兩組患者超聲檢查結果與病理結果診斷符合率對比(%)

　　注：與常規組對比,aP<0.05

　　表2 兩組患者包塊、糞石、闌尾腫大及管腔積液發生情況對比[n(%)]

　　注：與常規組對比,aP<0.05

　　3 、討論

　　由于正常的闌尾組織結構與其他腸管較為類似,且形態與長度不定,故而很難在超聲下進行辨別[4,5,6]。當患者闌尾由于受到多種因素的影響而導致闌尾管腔發生阻塞時,如蛔蟲、異物、腸石、淋巴濾泡增生等,阻塞之后的管腔黏液繼續分泌,導致壓力上升,體內血運出現障礙[7,8,9,10]。與此同時,大量細菌在患者腔內進行繁殖,所分泌出的外毒素與內毒素對黏膜造成損傷,最終導致患者發生急性闌尾炎疾病,甚至出現壞疽、梗死癥狀。當闌尾在發生變化后,如滲出、積液、水腫與充血等,使得局部透聲條件發生改變,故而能夠在超聲檢查中得到定位。聯合應用低頻探頭與高頻探頭進行檢查,可有效消除腸氣對于急性闌尾炎疾病的診斷,促使腫大闌尾在超聲檢查結果中的顯示率得到提高,從而有利于確定急性闌尾炎疾病類型以及確診。

　　在本次研究中,通過對實驗組患者聯合應用高頻與低頻超聲檢查,結果顯示,實驗組診斷總符合率顯著高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者包塊、糞石、闌尾腫大與管腔積液發生率均明顯高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這主要是由于低頻探頭穿透力較強,可有效穿透較厚組織,適用于闌尾位置比較深、肥胖患者診斷中；雖然高頻探頭的探測深度比較淺,但是有較高的分辨率,可以清晰觀察到腔內情況、闌尾直徑、有無膿腫變化等,有利于確定闌尾炎類型。在應用彩色多普勒超聲進行診斷時,闌尾炎疾病不同類型的聲像圖特點主要表現：(1)闌尾穿孔與周圍膿腫：在聲像圖闌尾穿孔能夠看見闌尾漿膜層中斷,有液性暗區通過；而闌尾周圍腫脹則闌尾無正常形狀,呈類圓形回聲,且回聲不均勻,少數區域并無回聲；(2)壞疽性闌尾炎：在聲像圖中回聲強弱并不一致,在壞死區域中呈強回聲,且周圍能夠看見不規則的液性回聲暗區；(3)化膿性闌尾炎：在聲像圖中闌尾粗大,且腔內或者是管壁外呈液體回聲區；(4)急性闌尾炎：在聲像圖中闌尾出現輕度腫大,闌尾增厚,且回聲增強,橫切如同心圓狀,縱切如臘腸狀。對比超聲結果與病理結果發現,實驗組患者診斷總符合率明顯高于常規組,且實驗組患者包塊發生率、糞石發生率、闌尾腫大發生率與管腔積液發生率明顯高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見聯合應用高頻與低頻超聲診斷急性闌尾炎的診斷符合率更高。分析本次漏診原因主要是由于早期闌尾炎患者闌尾腫大并不明顯,無典型臨床表現,無明顯聲像圖特征,故而出現漏診現象。

　　綜上所述,在闌尾炎診斷中,相較于單一應用高頻超聲,聯合應用高頻與低頻超聲進行檢查,有明顯應用價值,可有效提高闌尾炎診斷率,為臨床診治提供可靠、科學的參考依據,值得廣泛應用在臨床診斷中。

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