摘 要： 目的 探究中國傳統武術太極拳對大學生睡眠障礙、焦慮及抑郁情況的干預效果。方法 于2020年9月至12月，選取成都某高校存在睡眠障礙的大學生320例，符合納入和排除標準的研究對象315例，運用隨機數字表分為對照組158例，試驗組157例。對照組不給予任何干預措施，試驗組施以太極拳運動練習，3次/周，30 min/次，干預周期為16周。實施干預前及干預后，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)對研究對象進行評估。結果 干預后，試驗組和對照組PSQI總得分分別為(6.51±1.25)分、(9.16±2.12)分，試驗組明顯低于對照組，差異有高度統計學意義(P<0.001)；干預后，試驗組和對照組SAS得分分別為(36.58±1.49)分、(43.62±4.53)分，試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，試驗組和對照組SDS得分分別為(40.26±9.84)分、(45.71±11.66)分，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P=0.024)。結論 太極拳可有效改善大學生的睡眠障礙，降低大學生焦慮、抑郁不良情緒，是值得向大學生推廣的運動。
關鍵詞 : 太極拳;大學生;睡眠障礙;焦慮;抑郁;
Abstract： Objective To explore the intervention effect of Traditional Chinese martial arts of Taijiquan on sleep disorder,anxiety and depression of college students.Me thods From September to December 2020,320 college students with sleep disorders in a university in Chengdu were selected,and 315 subjects who met the inclusion and exclusion criteria were pided into control group(158 cases) and experimental group(157 cases) by random number table.The control group was not given any intervention measures,and the experimental group was given Taijiquan exercise,3 times/week,30 min/time,and the intervention cycle was 16 weeks.The subjects were evaluated by Pittsburgh sleep quality index(PSQI),Self-rating anxiety scale(SAS) and the Self-rating depression scale(SDS) before and after int ervention.Re s ults After intervention,the total scores of PSQI in experimental group and control group were(6.51±1.25)points and(9.16±2.12)points,respectively,and the experimental group was significantly lower than the control group,with difference of statistical significance(P<0.001).After intervention,SAS scores of the experimental group and the control group were(36.58 ±1.49)points and(43.62±4.53)points respectively,and the experimental group was lower than the control group,with difference of statistical significance(P <0.05).After intervention,SDS scores of the experimental group and the control group were(40.26 ±9.84)points and(45.71 ±11.66)points respectively,and the experimental group was lower than the control group,with difference of statistical significance(P = 0.024).Conclus ion Taijiquan can effectively improve the sleep disorder of college students and reduce their anxiety and depression,which is worth promoting to college students.
Keyword： Taijiquan; College students; Sleep disorder; Anxiety; Depression;
睡眠障礙指入睡困難或維持睡眠障礙，如易醒，再入睡困難等，可使睡眠質量降低，進而影響學習效率、日間活動，長期睡眠障礙對大學生身體機能產生不良的影響，重者影響生命安全[1]。隨著學業壓力的增大，不同程度負面情緒的產生以及生活事件的壓力，睡眠障礙普遍存在于大學生中，且現有研究顯示，我國大學生中52.84%有睡眠障礙[2]。目前學者對大學生睡眠障礙的干預措施主要有推拿法，華佗五禽戲，正念認知訓練，八段錦等，較少研究太極拳對大學生睡眠障礙、焦慮和抑郁情況的干預療效。太極拳是始于南北朝宋時之前的一種中國武術，約有兩千年歷史，是歷代諸家精研傳授的結果[3]，具有強身健體和防治疾病的作用，常被用于康復、保健、護理等多個領域。本研究旨在探索太極拳對大學生睡眠障礙的干預效果，以為大學生提供睡眠障礙的護理保健指導。
1 、資料與方法
1.1 、研究對象
于2020年9月至12月，選取成都某高校存在睡眠障礙的大學生320例，采用隨機數字表將研究對象分為試驗組和對照組各160例。研究開展前，向研究對象說明研究目的、方法、時間等內容，以取得研究對象的配合，所有參與者均簽署知情同意。研究過程中，試驗組共3例研究對象因自身不適退出，對照組共2例研究對象脫落，即試驗組最終157例研究對象，對照組158例研究對象被納入研究。
1.2 、選取標準
納入標準：匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分不小于7分者，即存在睡眠障礙；能獨立進行太極拳練習，無嚴重的運動功能障礙；簽署知情同意，自愿參與此研究者。排除標準：新發骨折或有其他肌肉骨骼疾病影響活動者；患有嚴重的心、腦、肺、腎等臟器的疾��；存在視力或聽力障礙無法配合練習者；正在參與其他訓練或鍛煉者；近4個月有1周及以上需出四川省者。
1.3 、干預方法
對照組不給予任何干預措施。試驗組進行太極拳訓練，具體訓練情況如下。訓練時間：前8周由研究者帶領研究對象進行太極拳練習，后8周由研究對象自行練習(練習時，開啟網絡視頻會議，研究者進行練習的監督)。訓練頻率：3次/周，30 min/次。訓練內容：首先為身體拉伸5 min；其次為太極拳正式練習，采取二十四式太極拳，包括起勢、左右野馬分鬃、白鶴亮翅、左右摟膝拗步、手揮琵琶、左右倒卷肱、左攬雀尾、右攬雀尾、單鞭、云手、單鞭、高探馬、右蹬腳、雙峰貫耳、轉身左蹬腳、左下勢獨立、右下勢獨立、左右穿梭、海底針、閃通臂、轉身搬攔捶、如封似閉、十字手、收勢；最后為身體拉伸與放松，共5 min。
1.4 、研究工具
1.4.1、 社會人口學資料
采用自設問卷調查研究對象的社會人口學資料，問卷包含性別、年齡、年級、生源地等信息。
1.4.2、 PSQI
由美國研究者在1989年編寫而成，可評估被測者1個月以來的睡眠質量。量表包括7個維度[4]，主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能，每個維度最高分為3分，最低分為0分，得分范圍為0～21分，得分越低提示睡眠質量越好，反之越差�？偡殖^7分則提示睡眠障礙。
1.4.3、 焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)
該量表由William W.K.Zung[5]于1971年編制，主要用于測評被試者焦慮的程度以及變化情況。量表有20個條目，每個條目評分為1～4分，總分為各條目得分之和乘1.25，取整后得到標準分。標準分超過50分即視為存在焦慮，分數越高則焦慮程度越重。1.4.4抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)量表由William W.K.Zung[6]于1965年編制而成，主要用于測評被試者抑郁程度，不需要專門的訓練即可進行測試，共20個條目，每個條目得分為1～4分，各條目總分乘1.25取整后為最終得分，標準分超過53分即視為存在抑郁，得分越高提示抑郁狀況越嚴重。
1.5、 統計學方法
采用Excel 2021錄入所收集資料，采用SPSS 21.0對數據進行分析。其中計量資料采用均數±標準差描述，計數資料用率表示。前者組間比較用兩獨立樣本t檢驗，后者組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
1.6、質量保證
研究團隊由1名中醫護理專家，2名體育教育專家，2名護理研究生以及4名護理本科生組成。在開始干預前，由體育教育專家統一對團隊成員進行二十四式太極拳培訓，且每位團隊成員需在培訓后接受太極拳教學考核，直至成員熟練掌握太極拳練習方法及教授方式。問卷由研究者面對面發放，并現場指導研究對象填寫。
2 、結果
2.1、 研究對象社會人口學資料
315例大學生中，男140例，占44.4%，女175例，占55.6%，平均年齡為(18.58±2.25)歲，大學一年級學生101例(32.0%)，二年級學生106例(33.7%)，三年級學生108例(34.3%),188例(59.7%)生源地為農村，127例(40.3%)生源地為城鎮。
2.2、 兩組大學生干預前后PSQI得分比較
干預前試驗組PSQI總分為(8.67±2.00)分，對照組為(8.65±1.34)分，兩組比較，差異無統計學意義(P=0.995)，且干預前兩組大學生睡眠質量指數的7個維度得分比較差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，試驗組PSQI總分為(6.51±1.25)分，對照組PSQI總分為(9.16±2.12)分，試驗組明顯低于對照組且差異有高度統計學意義(P<0.001)。干預后兩組大學生睡眠質量指數7個維度得分比較差異均有高度統計學意義(P<0.001)，見表1。
2.3 、兩組大學生干預前后SAS得分比較
315例大學生焦慮發生率為19.4%(61/315)。干預前試驗組和對照組大學生SAS得分分別為(41.45±3.22)分和(39.94±4.17)分，差異無統計學意義(P=0.092)，干預后試驗組大學生SAS得分低于對照組(P<0.05)，見表2。
2.4 、兩組大學生干預前后SDS得分比較
315例大學生抑郁發生率為22.5%(71/315)，干預前試驗組SDS得分為(43.91±10.22)分，對照組得分為(44.65±10.18)分，差異無統計學意義(P=0.087)，干預后試驗組大學生SDS得分低于對照組(P<0.05)，見表3。
表1 兩組大學生干預前后PSQI得分比較
表2 兩組大學生干預前后SAS得分比較
注：SAS=焦慮自評量表。
表3 兩組大學生干預前后SDS得分比較
注：SDS=抑郁自評量表。
3 、討論
3.1、 大學生睡眠障礙、焦慮及抑郁情況
本研究中的315例大學生中，19.4%存在焦慮障礙，22.5%存在抑郁障礙。國內學者閻俊等[7]調查685名大學生后發現15.47%大學生存在睡眠障礙，7.59%的大學生有焦慮癥，17.23%的大學生存在抑郁障礙，略低于本研究的結果，可能與地理位置、大學生所學的專業、經濟水平等有關。鄭建盛[8]對1 602名�？漆t學生展開調查，發現其焦慮得分為(41.83±8.27)分，抑郁得分為(49.46±9.22)分，探討出焦慮和抑郁對醫學生睡眠的影響。周水秀[9]研究表明，睡眠障礙普遍存在于大學生中，其睡眠質量欠佳，性別、性格、心理狀態等均能引起睡眠障礙的發生。王玉珠等[10]研究顯示18.46%的大學生存在睡眠障礙，且焦慮和抑郁情緒與睡眠障礙有相關性。目前國內大多數研究均提及大學生睡眠障礙普遍存在，焦慮和抑郁與睡眠障礙密不可分[11,12,13]，大學生急需采取藥物或非藥物治療解決睡眠障礙，從而減少負面情緒發生，正向促進睡眠質量改善。
3.2、太極拳對大學生睡眠及焦慮抑郁障礙的影響
本研究采用中國傳統武術太極拳對有睡眠障礙的大學生進行干預，在干預后，試驗組大學生的PSQI得分均低于干預前，且試驗組得分低于對照組，提示太極拳訓練可以在一定程度上改善大學生的睡眠情況，試驗組的焦慮和抑郁得分均較之前降低，且試驗組得分低于對照組。太極拳的二十四式讓大學生得到肢體和意識的雙重鍛煉，加快體內血液循環，提高大腦供氧量[14]，促使大學生壓力的釋放，使大學生協調身心，從而減少焦慮和抑郁等負面情緒，促進睡眠。此外，太極拳的練習，舒展到全身從上到下包括頭部、肩頸、背部、手臂、腿部等部位[15]，緩解大學生長期學習閱讀或者低頭看手機造成的肩頸肌肉的緊張，也在一定程度上減少了因疼痛而造成的睡眠障礙。
3.3 、小結
本研究發現太極拳能夠改善睡眠障礙大學生的睡眠情況，同時可以部分緩解焦慮和抑郁情緒，應鼓勵大學生積極練習太極拳，達到身心和諧，體魄強健。
參考文獻
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